Исповедь уставшего терапевта

Краснодарская врач, отказавшая пациентке в рецепте на инсулин со словами "Да хоть ты сдохни!", стала героиней громкого скандала и лишилась рабочего места. Но подобных историй в сети все больше. Что это - вседозволенность врачей или проблемы системы?
На условиях анонимности терапевт одной из поликлиник Челябинска рассказала о тонкостях работы, не известных больным, и о том, почему люди, дававшие клятву Гиппократа, все чаще грубят и отказывают в приеме.
"Унесите мои анализы"
"Я работаю терапевтом почти 20 лет. Могу сказать точно: несмотря на все повышения зарплат, наша работа адская. Не знаю, можно ли мои трудозатраты измерить рублем.
Самое ужасное - пациент у нас в стране всегда прав. Мы, врачи, поставлены в ранг прислуги, едва не подчиненных. Почему? Да сколько угодно примеров приведу.
Не раз и не два, а много больше, меня вызывает на дом один житель участка. Звонит в поликлинику и делает вызов врача, мол, температура, сам прийти не могу. Я зимой ли в стужу, летом ли в зной - тащусь к нему за тридевять земель. А он мне открывает дверь и говорит: "Ой, так далеко идти до поликлиники, да и не охота. Я тут анализ мочи собрал, вы направление давали, все равно идете туда, захватите мою баночку". Как это назвать? Неуважение, презрение? Я поначалу удивлялась, сейчас привыкла. Ладно, когда этот старик, а то ведь и 50-60-летние так периодически делают.

А вот еще вызовы в период эпидемий. Из всех утюгов трубят: если вы чувствуете себя плохо, останьтесь дома и вызовите врача. Слово "плохо" народ понимает по-своему. То есть имеется в виду жар, ломота в теле, озноб, температура - признаки ОРВИ. А иные больные раз чихнут, на работу не охота, в очереди в поликлинике сидеть тоже - и они делают вызов на дом. Так, в минувшую эпидемию, зимой 2017 года, я в один день обслужила 36 вызовов. Я пришла домой около полуночи и буквально упала на кровать. Каким рублем измерить эти трудозатраты? Я устала так, что говорить не могла. Ни есть, ни пить - только спать. А завтра снова на работу! Норму количества вызовов на дом нам никто внятно не озвучил. Подозреваю, что она составляет 6-10 человек, но нам ее лучше не знать: настроение лучше, нервов меньше.
При этом на приеме у меня были в этот же день человек 20 еще до вызовов. А бывает, что прием уже после обхода. И, представьте себе, врач буквально без сил приходит с вызовов в период эпидемии и садится на прием. Начинаются "нулевые талоны": люди, кто не записался вовремя, в регистратуре жалуются на ужасное самочувствие, и их распределяют по терапевтам, выдавая эти талоны без времени под номером ноль. Получается, что я приму всех по времени - то есть норму - и с "нулевыми" человек десять. А теперь представьте, приходит еще эта девушка, как в Краснодарском крае, даже без "нулевого", пропустившая время приема, на который была ее запись. Да, жалко ее, понятно совершенно, что ребенок маленький и нужен рецепт на препарат. В глубине души я не осуждаю и понимаю врача, что отказала ей. Единственное - в грубой форме, конечно, нельзя. А почему меня никому не жалко? Почему я должна принять всех? Я порой ненавижу больных. Потому что попробуй не прими! Сразу начинаются жалобы главному и звонки в Минздрав. Такая-сякая, злая, бездушная, отказала в помощи пациенту. И я периодически понимаю, почему врачи, доведенные до отчаяния, иногда готовы пациента прямо убить.
"Неуважение к людям моей специализации"
Выписка рецепта на инсулин - головная боль терапевтов. Совершенно понятно, что вести пациентов с сахарным диабетом должны эндокринологи. Но некоторое время назад лекарственные препараты, которые выписывали узкие специалисты, передали нам. То есть я фактически являюсь прислугой других врачей. Как нам объяснили, делается это в целях оптимизации медицинских услуг. Условно говоря, у человека заболела спина. Раньше он брал в регистратуре талон к хирургу или неврологу. А потом решили, что хирурги и неврологи принимали слишком много лишних пациентов. А мы, терапевты, якобы только с простудами. Мала нам нагрузка. И вот кто-то постановил, что направление к узкому специалисту должны выдавать мы. То есть этот человек с больной спиной лечится у меня. Я ему выписываю необходимые препараты, даю направление на рентген, МРТ или какое-то еще обследование, рассказываю о лечебной физкультуре. И лишь в случае, если ему ничего не помогает длительное время, сама на компьютере выбиваю талон к неврологу. Лично я считаю это глупостью и неуважением к людям моей специализации. А с лекарствами, объясню, всё еще смешнее. Эндокринологи почему-то - самые занятые люди, больные приходят и жалуются: "Не могу попасть к специалисту три месяца, записи нет, талоны загодя раздали, а у меня сахар 13". Я же должна принять человека, оценить состояние, составить дневник приема и выписать льготные препараты для диабетика из списка жизненно важных. Потом он собирает по поликлинике необходимые печати на рецептах и перед походом в аптеку возвращается ко мне за подписью и печатью. Представляете, сколько лишней работы я вынуждена делать? А в честь чего? Потому что у эндокринолога расписан весь месяц приема и нет ни единой свободной минуты? А я при чем? Почему я должна и обязана принимать и с "нулевыми", и с обычными талонами, и всех желающих без талонов вовсе?
"Приходит обед - и просыпаются они"
Я молчу о том нервном напряжении, в котором мы вынуждены работать. Конечно же, это огромные очереди. Многие ведут по два участка. Люди с талонами по времени, "нулевыми", и те, что желают "только спросить", устраивают бойни около моего кабинета. Орут, друг друга оскорбляют. А по расписанию терапевту дается 10 минут на прием одного человека. Если хоть сколь-нибудь вдумчиво вести пациента, да еще и заполнять дневник приема, этого времени, конечно, не хватит. У меня сидит человек - дверь открывается без стука и влетает другой, орет, грозится "только через мой труп" пропустить кого-то. А тут наш главный врач решил пропускать тех, кто по очереди, и тех, что с "нулевыми", через одного. Конечно, первые возмущены: люди отпросились с работы, взяли талон на определенное время, но вынуждены кого-то пропускать. В честь чего? И не сомневайтесь - все эти неудобства мне обязательно выскажут. А я, как губка, сижу и впитываю. Где взять силы не взорваться?
А потом приходит обед, и просыпаются они - пенсионерки. Вопреки расхожему мнению, что у стариков часто бессонница, их совсем мало в 8-9 утра. Говорят, сериалы и "Дом-2" поздно сейчас заканчиваются, бабушкам охота поспать хоть до 9 часов, собраться, позавтракать - и ко мне. Они всегда с талонами, но с ними ни в какие 10 минут не уложишься. Они в свои 70-80 не понимают, что легче уже не будет. Если колени и локти болят, то не существует волшебной пилюли, которая спасет от этого. Возраст же, можно лишь немного облегчить состояние. А они обижаются, если лучше не делается, ходят и ходят на прием, просят направления на обследования. Я сочувствую, конечно, но это все занимает массу времени. Честное слово, прислуживаться тошно. Попробуй честно скажи: "Не каждый проживет ваши 80 лет, ну что вы хотите? У вас диабет, гипертония, артроз. Ну с чего вы себя хорошо будете чувствовать? Ешьте овощи и фрукты, гуляйте. Так нет - бегут жаловаться: „Врач несерьезно относится к моей болезни".
Уволиться, и что?
Иногда я устаю так, что сил нет. Ни физических, ни моральных. Прием по расписанию до 19 часов - дай бог домой в 21 приползти. А тут медсестра моя сначала заболела, потом на учебе была, так еще вся эта документация на меня упала. Приехал как-то муж мне помогать, я ему дала самое легкое, анализы сортировать, сверять список тех, кто по году рождения подходит под диспансеризацию, да еще кое-что, так он поперебирал бумажки и лег на кушетку. Говорит, обессилел, мол, заканчивай сама и поедем домой.
Иногда думаю, уволиться, и что? Куда я пойду с медицинским образованием? Торговать? Не умею. Многие в платные медцентры уходят. Меня звали один раз, но не на полный день, по совместительству. Я не рискнула, вроде как здесь и работа, и соцпакет, и стабильность. Одно вам скажу: сама не хожу к врачам вообще (один раз за последние лет 7 обращалась к гинекологу, но там был важный вопрос). Потому что знаю, как внутри у них всё обрывается, когда дверь открывается и входит новый человек: „Можно?". Можно, конечно, но почему терапевты стали прислугой? А то у нас пациент, как клиент, всегда прав. Поверьте, это далеко не всегда так".
http://www.aif.ru/society/healthcare/ya_poroy_nenavizhu_bolnyh_ispoved_ustavshego_terapevta